Почему в России остро не хватает кислорода для больных коронавирусом — rtk-kabinet.ru

Решить проблемы российского здравоохранения до третьей волны эпидемии вряд ли удастся

Андрей Захарченко

350


Фото: Михаил Терещенко/ТАСС

Как уточнил министр здравоохранения России Михаил Мурашко 2 ноября, по всей России в реанимации из-за заболевания COVID-19 находятся 4 тысячи человек, из которых 2,4 тысячи подключены к аппаратам ИВЛ.

В этот же день глава Минпромторга Денис Мантуров констатировал — в регионах страны существуют сложности с обеспечением больных кислородом. «Сейчас с учетом увеличения заболеваемости в ряде регионов появляются проблемы непосредственно с самим кислородом, и это несмотря на рост выпуска в стране жидкого медицинского кислорода на 40%, газообразного на 15%», — сообщил он, добавив, что в России производством кислорода занимается 114 компаний.

Примечательно, что незадолго до этого Денис Мантуров признавался — порядка 20 регионов страны уже рапортовали его ведомству о нехватке медицинского кислорода. «У нас есть информация от нескольких регионов — таких около 20, причем мы опросили, как только получили первый сигнал о проблемах с наличием достаточного количества медицинского кислорода, все 85 субъектов, и видим, что есть определенный дисбаланс в наличии медицинского кислорода», — отмечал он, в частности 30 сентября.

Читайте также

Теперь мы квиты: Минск заявил, что больше Москве ничего не должен
Стоит ли ожидать смягчения позиций Белоруссии, не желающей потерять поддержку единственного союзника

Чтобы нивелировать проблему, отчитался чиновник на заседании президиума координационного совета при правительстве РФ по борьбе с распространением коронавируса, Минпромторг оперативно дает разрешения предприятиям страны на выпуск медицинского кислорода, а также отрабатывает режим поставки ресурса в ручном формате. По его словам, власти уже «состыковались с регионами, где есть сложности, и подключили ресурсы Фонда развития промышленности, чтобы у бизнеса была возможность при необходимости воспользоваться льготными ресурсами и закупить технологическое оборудование и тару для увеличения выпуска».

Напомним, проблема с оснащением российских больниц кислородом для заразившихся коронавирусной инфекцией, приобрела особую остроту после трагических событий в городской больнице № 20 Ростова-на Дону, где в середине октября из-за перебоев с кислородом умерло сразу 13 пациентов. Из рассказов местных медиков выяснилось, что проблема существует уже достаточно давно, и врачи вынуждены перераспределять кислород между пациентами — отключать одних, чтобы подключить более тяжелых больных, снижая при этом концентрацию смеси. По этому факту было возбуждено уголовное дело, правоохранители провели обыски в администрации Ростова-на-Дону, городском управлении здравоохранения, Минздраве Ростовской области, а также по месту жительства бывшего начальника управления здравоохранения Надежды Левицкой, которая покинула должность вскоре после печального происшествия.

«Можно ли было решить проблему с обеспечением российских больниц кислородом, не доводя ситуацию до трагедий с человеческими жертвами?» — поинтересовалась «СП» у экспертов в сфере здравоохранения.

— Есть такое понятие — где тонко, там и рвется. И, помимо ситуации со снабжением российских больниц кислородом, мы имеем кучу других признаков того, что наша система здравоохранения оказалась банально не готова к таким масштабам эпидемии, — поделился с изданием своим видением ситуации председатель правления Общественной организация защиты потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максим Стародубцев. — И прежде всего — с административной точки зрения, хотя для этого возможности были. По крайней мере, уж точно можно было бы предупредить нынешний осенний кризис, который неплохо читался еще при открытии в сентябре учебных заведений.

«СП»: — То есть кислород для больниц тоже можно было бы загодя запасти еще летом?

— У меня лично складывается ощущение, что с кислородом как раз вышел определенного рода, как говорится, сюрприз. В отличие, скажем, от проблемы с обеспеченностью медикаментами. Которую, конечно, прямо вот совсем рукотворной не назовешь, но, откровенно, затею с лицензированием лекарств и введением QR-кодов именно сейчас, мягко говоря, своевременной тоже считать весьма затруднительно.

С кислородом ситуация немного другая. Конечно, отрасль здравоохранения, как и другие отрасли, работает достаточно планово. И данные по производственным мощностям и потреблению кислорода, конечно, как-то рассчитываются. Другое дело, что если раньше на каждую больницу хватало, условно говоря, десяти реанимационных коек, каждая из которых была снабжена системой подачи кислорода, и все работало как часы, то сейчас потребность резко возросла. Отсюда и возник аврал не только с производством, но и с оснащением новых мест кислородом, а также с квалифицированным кадровым и обслуживающим составом, выбывание которого очевидно. Тут-то мы и наблюдаем совпадение нескольких причин, говорящих об износе и излишнем напряжении системы.

«СП»: — Звучит так, как будто за отсутствие жизненно необходимого ресурса в больницах и спросить-то особо не с кого…

— Смотрите, мы говорим не о том, что кислород отсутствует в больницах повсеместно, мы говорим о проблемах в отдельных регионах. С одной стороны, это проблема, безусловно, системная. А, с другой стороны, там, где качество административного и хозяйственного управления оказалось, видимо, несколько выше, подобных проблем удалось избежать.

«СП»: — То есть первопричину всех печальных последствий перебоев больниц с кислородом следует искать именно на административном поле?

— Совершенно верно. В первую голову в каждом конкретном случае корень проблемы надо искать не среди врачей, которые, на минуточку, минимум 6 лет учатся, а среди администрации лечебных учреждений. Потому что предвидеть напряжение по медицинским материалам и по кадровому составу все-таки было можно. Потому что люди, увлеченные лечебным процессом, который, назовем вещи своими именами, изматывал, просто не могли должным образом отреагировать на нарастающие технические проблемы в силу истощенности человеческих сил.

«СП»: — Учитывая, что некоторые эпидемиологи делают прогноз об очередном всплеске заболеваемости коронавирусом в феврале-марте 2021 года, можно ли надеяться на то, что наша система здравоохранения качественно повысит свою готовность к возможным эпидемиологическим всплескам? Ведь летнее-то затишье в распространении коронавирусной инфекции, по мнению ряда экспертов, федеральных и региональных функционеров от медицины, откровенно говоря, расслабило.

— Если какие-то недочеты еще можно было как-то оправдать весной, хотя и тогда, на мой взгляд, проблемы возникли из-за недостатка административного регулирования, то сейчас об этом сложно говорить, потому что мы видим — как минимум лекарственная и кадровая проблемы никуда не делись. Уж с лекарствами-то проблем точно можно было бы избежать. Как, собственно, что-то предпринять и в отношении износа кадрового состава, о котором буквально кричит сейчас не только Курган, но и ряд других регионов.

Ведь эпидемия — это, в общем-то, вполне просчитываемое состояние. А четкое административное регулирование — залог успешной борьбы с заболеваниями, недаром же эпидемиями занимались в первую очередь военные врачи. Нынешняя ситуация указывает на то, что механизм планирования как минимум дал сбой. Утешать тут может только то, что «засбоило» не только в России, но и вообще по всей европейской модели администрирования оказания медицинской помощи. И лично у меня в этом отношении очень нехорошие предчувствия — если ожидать еще одной волны коронавируса, то будет еще хуже.

Некоторое успокоение, правда, внушает соображение, что третьей-то волны может в итоге и не быть. Во-первых, вместе с подъемом заболеваемости выше весенних уровней мы, идя по «шведскому сценарию», все-таки получаем определенный коллективный иммунитет. И если мы хотя бы месяц продержимся, как говорится, на плато по коронавирусу, то эпидемия сама собой затухнет совсем. Во-вторых, вероятно, начнет-таки уже работать если не российская, так какая-либо иностранная вакцина. Только вот если все-таки в конце зимы будет хуже, то будет хуже по-серьёзному.

«СП»: — На основании чего вы делаете такой прогноз?

— Потому что лечить людей, по сути, уже сейчас банально некому, мы получили колоссальный дефицит кадров. Кроме того, на ухудшении статистики смертности может сказаться еще и тот факт, что в связи с коронавирусом мы все остальные заболевания стали лечить как минимум вполовину хуже, чем раньше. А из-за этого не только служба скорой медицинской помощи, но и все поликлиническое звено в целом рискует не справиться с этой проблемой.

Читайте также

5-летка победителей: Чего так боялись США, угрожая Китаю, — свершилось
Китай строит конкретные планы и по итогам 14-й пятилетки будет первым в мире

«СП»: — Выходит, что взятый ранее нашими властями курс на оптимизацию системы здравоохранения надо в корне менять?

— Вот этот вопрос не однозначный. С одной стороны, система здравоохранения забирает очень много денег. Так что, увеличивая на нее расходы, надо четко понимать — а где на это брать средства. Грубо говоря, что придется обкладывать налогом? С другой стороны, риски эпидемий были, есть и будут, и с этой точки зрения система здравоохранения должна иметь определенный резерв. Будут ли использованы эти мощности, именовавшиеся в Советском Союзе мобилизационными, другой вопрос, но нынешняя ситуация показала, что в России с ними дела крайне плохи.

Однако позволить себе содержать подобные мощности в «спокойные» времена не может ни одна нынешняя экономика в мире. Так что здесь, думаю, уместнее говорить не об оптимизации, уж больно негативный смысловой оттенок имеет это слово, а о рационализации и четком целеполагании. А также — о более эффективной системе независимого общественного контроля за качеством системы здравоохранения. Он, к сожалению, сейчас полностью утерян, и в результате все решения в здравоохранении принимаются излишне административно, а защита пациентов, которой, собственно, и должны заниматься изначально страховые медорганизации, функционирует сугубо формально.

Но это все вопросы, так сказать, тяжелые и дальние. То, что сейчас структура оказалась неэффективной — это факт. А вот что нужно было делать для исправления ситуации — очень долгий и отдельный разговор.

Вакцина от Коронавируса

Как максимально защититься от COVID-19, рассказал врач иммунолог

Вакцину от коронавируса «Спутник V» начали давать людям старше 60 лет

Эксперт допустил вероятность массового саботажа медработниками вакцинации от коронавируса

Вакцинация москвичей от коронавируса начнется в ближайший месяц

Источник: svpressa.ru

Написать комментарий